현대해상화재보험의 보험금 종류에 따른 보험금 청구에 필요한 서류와 회사 양식 모음입니다. 보험금청구서 양식받기와 위임장 양식받기, 각종 보험금 청구에 필요한 필수 서류 모음입니다.
현대해상 보험금 청구에 필요한 서류와 회사 양식 모음
보험 종류별 구비서류와 청구서, 위임장 양식받기
보험금 청구는 ⓐ 인터넷 접수(앱으로도 접수됨), 지점에 방문하여 접수, 우편 접수도 됩니다. 우편 접수 주소는 우) 07298 서울시 영등포구 문래로 28길 25 세미콜론 문래 S타워 8층, 현대해상 장기보험 사고 접수 담당
※ 보험금 청구금액이 1,000만 원을 초과하면 우편 접수나 방문 접수하여 원본서류를 제출해야 합니다.
※ 보험금 청구서류를 사고 발생일 3년 이내 접수하지 않으면 청구권이 소멸되어 보험금을 받을 수 없습니다.
가. 보험금 청구 지급 절차 조회 방법
청구서가 접수되면 담당 부서와 담당자 연락처, 예상 지급 기일, 손사 담당자가 지정되면 연락처로 문자가 옵니다. 담당자 지정 전에는 콜센터로 문의하면 확인할 수 있습니다.
보험금 지급 안내 심사 절차 조회방법
- 홈페이지→보상서비스→질병/상해/단체보험 처리 현황 조회
- 홈페이지→보상서비스→재물/배상/휴대품 처리 현황 조회
나. 보험금 청구 필수 서류
1. 보험금청구서, 개인(신용) 정보처리 동의서, 보험금 받을 계좌번호
2. 보험금 청구하는 사람 신분증 사본 (앞면)
보험금 청구서 + 개인정보처리 동의서
위의 파일에는 보험금 청구서 양식과 개인정보처리 동의서가 포함되어 있어서 눌러서 다운로드하여 사용하세요.
3. 계약자와 피보험자 등 가족 관계를 확인할 필요가 있으면 "가족관계 증명서나 혼인관계 증명서" (주민센터에서 발급)
4. 대리인이 청구하는 경우
- "보험금 청구권자의 인감증명서 원본 (또는 본인서명 사실확인서)" (주민센터에서 발급)
- "개인(신용) 정보처리 동의서, 위임장 원본(인감날인)"
위임장과 개인정보처리 동의서
5. 상해 사고로 보험금을 청구하는 경우에는 사고를 입증할 수 있는 서류를 제출합니다.
- 산재사고는 "산재요양신청서, 보험급여지급확인원"
- 군복무 중 사고는 "공무상 병인증서"
- 의료사고 등 법원분쟁의 경우 "법원 판결문"
- 기타 상해사고는 공공기관(경찰서, 소방서 등) "사고사실확인서"
- 확인서류 발급이 불가하면 "병원초진차트" 등 상해사고 증명서류 및 보험금청구서상 사고내용 기재
다. 보험 종류별 추가 서류
실손 보험금 청구 서류
공통 제출 서류는 ① 입·통원 진료비 영수증 (약을 처방받은 경우에는 ② 약제비 영수증) -- 병원비를 결제한 "카드 전표"나 소득공제 확인용 "진료비 납입 확인서"는 사용 용도가 달라서 안 됩니다.
- 입원비는 ① 진단서 ② 진료비세부(산정) 내역서 ③ 입퇴원확인서
- 통원 치료비는
- ① 처방전 (질병분류코드 필수 기재, 미기재 시 추가증빙서류 (진단서, 소견서 등)가 필요할 수 있음)
- ② 진료비세부(산정) 내역서 (비급여 의료비가 있으면 필수 제출)
진단 보험금 청구 서류
공통 제출 서류 ① 진단서 (진단명, 질병분류코드 포함)
- 암 진단금 ① 조직검사결과지
- 받지 못하는 경우 백혈병은 골수검사지 및 혈액검사결과지, 뇌/폐/췌장암은 (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지, 간 (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지 및 혈액검사 결과지
- 뇌질환 진단금 ① CT / MRI / MRA 등 방사선 판독결과지
- 심질환 진단금 ① 각종 검사결과지 (심전도검사, 심근효소검사, 관상동맥조영술, 심초음파 등)
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골절 치료비 청구 서류
진단명 (질병분류코드)과 진단일자가 적힌 서류 중 하나를 제출 (예 : 의사소견서, 통원확인서, 진단서 등)
수술비 청구 서류
진단명 (질병분류코드)과 수술명, 수술일자가 포함된 서류 중 하나를 제출 (예 : 수술확인서, 진단서 등)
깁스 치료비 청구 서류
① 통깁스 시행여부가 확인 가능한 진단서 ② (통깁스 시행일) 진료차트와 진료비세부산정내역서
치아 보험금 청구 서류
치과치료확인서 등 치료대상 치아별 치료내용 포함된 서류
신생아 입원비, 저체중아 육아비용 청구 서류
① 다음 서류 중 하나 선택
- ⓐ 진단명이 포함된 입퇴원확인서 ⓑ 진단명과 입원기간이 포함된 진료확인서 ⓒ 입원기간이 포함된 진단서 ※ 인큐베이터 사용 시 해당기간 명시
② 저체중아 입원일당 청구 시에는 출생증명서
유산이나 사산 보험금 청구 서류
ⓐ 유산 시는 진단서 ⓑ 사산 시는 사산증명원
장해 보험금 청구 서류
① 아래의 서류 중 택 1
- ⓐ 후유장해진단서 ⓑ 일반진단서(일반진단서로 대체 가능한 장해인 경우)
② 일반진단서 제출 시 추가 필요사항
- ⓐ 만성신부전 혈액투석은 최초 혈액투석일, 환자상태 기재 ⓑ 인공관절치환술은 수술명, 수술일자 기재 ⓒ 사지절단은 절단부위, 환자상태 기재, X-ray필름 첨부 ⓓ 비장, 신장적출은 비장, 신장적출 수술일 기재
장해진단서를 제출하는 경우는 가능한 3차 의료기관(상급 종합병원)에서의 진단하고 진단 전 보상 담당자와 협의하시는 것이 보험금 심사를 빨리 통과할 수 있습니다.
사망 보험금 청구 서류
① 아래의 서류 중 택 1
- ⓐ 사망진단서(사체검안서) 원본 ⓑ 사망진단서(사체검안서) 사본 (원본대조필 포함) + 피보험자 기본증명서 (사망사실 기재)
② (수익자 미지정시) 추가 요청서류
- ⓐ 상속관계 확인서류 (예시 : 가족 / 혼인관계증명서 등) ⓑ 상속인이 다수인 경우 : 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서 (또는 본인서명사실확인서)
이상은 현대해상화재보험의 보험금 청구에 필요한 서류와 회사 양식 모음입니다.
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